Ожирение у детей

В происхождении ожирения решающее значение придают наследственному фактору. Конституционное ожирение встречается в 90%случаев всех форм ожирения. Наследуется чаще по женской линии. Развивается в раннем возрасте, нередко уже при рождении ребенок имеет большую массу тела. Простая форма характеризуется превышением массы тела не более 50%, равномерным распределением жира, удовлетворительным самочувствием, незначительными жалобами у некоторых больных: утомляемость, вялость, головокружение, жажда, потливость. Нарушения вегетативной и сердечно-сосудистой системы имеют функциональный характер. скачать медицинскую литературу на эту тему вы сможете на сайте medobook.ru.
Простая форма легко поддается лечению диетой, в 100% дает положительный эффект. Переходная форма сопровождается появлением непостоянных и умеренно выраженных симптомов: неустойчивая гипертония, потливость, головная боль, нервозность, головокружение, жажда, мраморность кожи, пиодермия, фурункулез.
Если не проводится своевременное лечение, эта форма переходит в третью, осложненную, характеризующуюся постоянством и выраженностью вышеуказанных симптомов, значительным избытком массы тела и устойчивой синюшностью кожи, появлением мацераций, алых и багряных строй (полосы растяжения) на коже живота, бедер, груди. Часто отмечаются парестезии, изменение кожной температуры, зябкость конечностей. Тяжелым осложнением этой фазы является вторичный диэнцефальный синдром, который проявляется ночным страхом, бессонницей, головокружением, повышением температуры до 38 ° С, приступами головной боли, нередко диспепсическими явлениями (тошнота, рвота, нарушение стула, боли в животе). Иногда развиваются психические расстройства. В этом случае лечение чрезвычайно тяжелое, приносит минимальный успех.
Диэнцефальное ожирение обычно диагностируется в 5-6-летнем возрасте и может быть следствием органических и функциональных повреждений гипоталамических центров.
Диэнцефальное ожирение приобретает причудливые формы, всегда является избыточным. Случается ожирение по типу адипозогенитальной дистрофии – отложение жира в области молочных желез, спины, таза и бедер, нижнем отделе живота.
Для диэнцефального ожирения характерно появление на коже живота, молочных желез, бедер полос растяжения. Кожа цианотическая с мраморностью, фоликулезом на наружной поверхности бедер, плеч, ягодицах, гиперпигментация на шее, в паховых складках. Отмечается лабильность пульса, АД повышено, часто асимметрично, наблюдается нарушение терморегуляции. Больные жалуются на головную боль, вялость, сонливость, боли в сердце, одышку при физической нагрузке. Возможны задержка или ускорение роста и полового развития, нарушение функции половых желез. Вариантом диэнцефального ожирения является пубертатный диспитуитризм. Предшествуют ангины, обострения хронического тонзиллита, корь, скарлатина и другие инфекции.
Развивается в возрасте 9-15 лет, чаще у девочек. Масса быстро растет. Лицо становится круглое с румянцем. Появляются кожно-трофические нарушения (ломкость ногтей, дерматозы, ихтиоз), на коже в типичных местах определяются строи, повышается АД. Отмечается ускорение темпов роста и полового созревания у девочек, у мальчиков – задержка полового развития.
Беспокоит головная боль, утомляемость, головокружение, ухудшается память, снижается успеваемость. Нарушается менструальный цикл. Диэнцефальные ожирение без лечения всегда прогрессирует. Церебральное ожирение характеризуется теми же симптомами, что и диэнцефальное, а также тяжелой неврологической патологией. Редкие формы ожирения обусловлены врожденным дефектом гипоталамуса (синдром Прадера – Вилли: ожирение с раннего возраста, мышечная гипотония в первые годы жизни, олигофрения, гипогонадизм, инсулинозависимый сахарный диабет). Синдром Лоуренса – Муна – Барде – Бидля: ожирение, олигофрения, полидактилия, гипогонадизм, пигментный ретинит, несахарный диабет, почечная недостаточность, или синдром Баракера – Симондса – неравномерное ожирение.